Катастрофа групового імунітету: чому немає надії, що перехворілі врятують нас від covid-19

0
19

Колективний імунітет-це чудово (коли він є, звичайно). Навіть якщо його ефективність проти коронавірусу всього 60-65%, цього вже достатньо щоб перетворити по-справжньому важку епідемію в неприємність помірної сили.

Чому росіяни вмирають від ковіда в півсотні з гаком разів частіше, ніж англійці?

Щоб зрозуміти, про що мова, досить порівняти великобританію і росію. У першій колективний імунітет є: там щеплено 67,17% населення. У другій колективного імунітету немає: щеплено хоча б одним уколом всього 18,28% населення.

8 червня 2021 року, лондон, англія. Масова вакцинація в цій країні ведеться відносно слабкими вакцинами, що захищають від ковіда лише в 74% випадків. А ось від ковидної смерті вони захищають навіть частіше, ніж в 99,9% випадків / © dan kitwood/getty images

Багато британців уколені вакциною британської ж розробки, з досить слабким захистом (виробництва astrazeneca), тому від зараження вони захищені не дуже добре, приблизно на 64%. Судячи за даними ізраїльського моз, на ті ж 64% захищені і щеплені pfizer. Тому, незважаючи на щеплення, число нових випадків зараження в британії навіть вище, ніж в росії: на цьому тижні там в середньому 27,9 тисячі нових випадків ковіда на добу, а у нас — 23,7 тисячі випадків на добу. На душу населення туманний альбіон явно хворіє частіше нашого.

по числу знову хворих на добу англійці серйозно обганяють нас, а якщо рахувати на душу населення, то перевершують в рази / © ourworldindata

А ось по смертності все зовсім інакше. У росії в добу від ковіда помирає 693 осіб, а у великобританії — тільки 25. Різниця — 28 разів. Для 11 липня 2021 року ковід в росії закінчується смертю (у перерахунку на душу населення) в 13,3 рази частіше, ніж у британії. Реальність, найімовірніше, ще гірше: з досвіду минулих місяців, дані смертності від російського оперштабу занижені приблизно в п’ять разів. Тобто реальний розрив з англією може бути до 60 разів і більше. (втім, не можна виключити і того варіанту, що правдивість даних оперштабу в останні місяці дещо зросла: так це чи ні, буде зрозуміло тільки після публікацій даних росстату по смертності в червні-липні 2021 року).

в той же час нові випадки смертей у великобританії (коричневим) в багато десятків разів рідше, ніж і росії (зеленим) / © ourworldindata

Причина цього проста: навіть вколотий astrazeneca вмирає від ковіда надзвичайно рідко — один випадок на сотні тисяч вакцинованих. Тобто більшості британців коронавірусна смерть в принципі не загрожує. А ось 80% росіян вона загрожує цілком-вони ж не щеплені.

Іншими словами, росіяни вмирають від ковіда в дюжину (а то й півсотні) разів частіше англійців тому, що другі, завдяки іншому культурному рівню, в основному змогли вакцинуватися.

Стоп, а як же колективний імунітет перехворілих?

Всім нам ще з минулого року постійно обіцяли, що коли значна частина населення перехворіє, у неї утворюється імунітет. Анна попова, глава росспоживнагляду, днями заявила, що тільки 1% перехворілих заражається по другому колу. Деякі вчені йдуть ще далі, і заявляють, що повторні захворювання перехворілих — «це один випадок на 100-200 тисяч чоловік».

керівник росспоживнагляду анна попова / © дмитро астахов / pool / тасс

Якщо це так, то постає питання: чому в росії від ковіда вмирають в десятки разів частіше, ніж у великобританії? адже добре відомо, що частка людей з антитілами, що з’явилися до вакцинації (тобто перехворіли ковідом), у нас досить висока. Вибіркові вимірювання показують, що до 40% населення мали такі антитіла ще до щеплень — тобто, 40% населення перехворіли. На те ж саме вказує і надмірна смертність в росії — вона, як ми вже не раз писали, повністю обумовлена коронавірусом. Навіть міністр охорони здоров’я мурашко визнав це у відомому інтерв’ю:

«в. Познер( телеведучий): згідно росстату, смертність зросла на 17,9% в минулому році в порівнянні з 2019 роком. Це 340 тисяч додаткових смертей. Не будь коронавірусу, на ваш погляд, чи можна сказати, що ось цих трьохсот сорока тисяч чоловік … Що, вони були б живі?

Мурашко: гарантовано , і причому всі наші тренди по смертності показували, що смертність знижувалася, збільшувалася тривалість життя. Навіть перший квартал 2020 року, поки ми ще не мали тих проблем, показав нам один з найнижчих, ну не один з низьких, а найнижчий показник взагалі смертності населення за всю попередню історію. Це факт. Те, що коронавірус сьогодні впливає на серцево-судинну систему, нервову систему і так далі – це очевидно».

графіки надмірної смертності для росії і великобританії. Острівна держава, завдяки масовій вакцинації, має смертність нижче стандартної для нього. Росія має значно підвищену смертність. Дані росстату викладаються з великим запізненням, але з попередніх даних вже відомо, що в правій частині графіка у нашої країни має бути різкий стрибок вгору / © ourworldindata

Переведемо на російську: дані оперштаба про десятки тисяч загиблих від коронавіруса в росії до 2020 року нічого не варті, тому що не враховують тих, хто помер від впливу ковида на інфаркти та інсульти, а також хвороби інших систем організму. Визнання з боку мурашка дуже сміливе: адже це саме його відомство давало в опертштаб ті самі цифри, які він сам тепер, по суті, визнав заниженими.

Надмірна смертність за всю пандемію в росії вже перевалила за 600 тисяч чоловік, і всі ці люди були б живі, якби не коронавірус. Отже, в країні перехворіло приблизно в сто разів більше, ніж померло: від коронавірусу вмирає кожен сотий перехворів, це відомо по загальносвітовій практиці, і частка ця практично не залежить від рівня медицини. Аж надто погано вона поки вміє лікувати цю хворобу.

Якщо ми помножимо 600 тисяч на сто, то отримаємо 60 мільйонів, або не менше 40% населення. Значить, тести на антитіла не брешуть, і 40% росіян дійсно вже перехворіли ковідом.

частка вакцинованих в росії знаходиться на тому ж рівні, на якому в єс він був вже три місяці тому, на початку квітня. Причина проста і нехитра: європейці менш вражені антивакцинаторськими міфами, ніж наші співвітчизники / © ourworldindata

Якби ймовірність захворіти для них дійсно була 1%, як стверджує анна попова, у нас в суспільстві був би вже колосальний імунний прошарок. 40% перехворілих мали б імунітет на рівні імунітету після вакцини. Ще 18,28% щеплених отримали б вакцинний імунітет. Звичайно, частина з них-теж перехворіли, але все одно в сумі імунітет був би у 50% населення.

«тут досить суттєва різниця на користь вакцинованих тому, що при імунізації немає інтоксикації організму, немає важкого захворювання, тому нічого дивного, що рівень антитіл вище у вакцинованих, ніж у перехворілих. Ми вже знаємо, що у дуже багатьох перехворілих людей антитіла з’являються, але потім тримаються недовго, а з вакцинацією це набагато більш надійна історія».

денис логунов, пояснюючи

Коли імунітет від ковіда є у 50% населення, ніякої гострої коронавірусної епідемії в країні бути не може. Візьмемо єс: там щеплено якраз трохи більше 50% населення. У добу там помирає 183 людини, а у нас — 693. Однак в єс проживає в рази більше людей, ніж в росії. Тому на мільйон жителів в єс від ковіда щодоби помирає 0,43 людини, а в росії — 4,71, або в 11 разів більше.

легко бачити, що як тільки частка вакцинованих в єс досягла 40% (початок червня 2021 року), загальне число підступних смертей в євросоюзі впало нижче їх числа в росії. Це особливо вражає, якщо згадати, що в єс живе втричі більше людей, ніж в нашій країні / © ourworldindata

Може бути в європі просто знайшли чудовий метод лікування ковіда, і тому там така низька смертність? та ні: до масової вакцинації смертність від коронавірусу і в єс була цілком на рівні російської. Просто у нас масова вакцинація в силу, скажімо так, культурних особливостей населення зірвалася — звідси і величезна, 11-кратна різниця в смертності.

Висновок: якби перехворілі дійсно мали серйозний імунний захист від ковіда, хоча б на рівні слабкої astrazeneca, то в нашій країні смертність від ковіда була б на порядок менше, ніж є зараз.

Невже імунітет перехворілих не спрацював ніде в світі?

Багато хто задасться питанням: можливо, у росіян просто погано працює імунітет, може бути, в інших країнах перехворіли захищені краще?що ж, формально це можливо. Знову ж таки, є цілий ряд наукових робіт, які показують, що повторні захворювання вкрай рідкісні — приблизно як це озвучує попова.

Слова попової з будь-якого питання, що стосується пандемії не можна слухати без посмішки: як і голікова, вона щеплена » епіваккороною», тобто є людиною, не дуже розбирається в коронавіруснихПитання. Однак вчені, автори робіт в журналах-це вже звучить серйозно. Їх слова не можна відкинути просто на підставі їх явної некомпетентності, як у випадку з поповою або голікової. Щоб перевірити, праві дослідники чи ні, звернемося до практики.

Ще в жовтні 2020 року серед усіх донорів бразильського міста манаус більше 70% мали антитіла — свідчення перенесеного ковіда. Це тому, що манаус вже тоді був коронавірусною столицею світу: безладне місцеве населення довго і наполегливо забивало на маски і всі види соціальної ізоляції, через що епідемія тут розвивалася швидше, ніж в будь-якому іншому великому місті планети. Здавалося б, якщо 70% населення мають імунний захист, смертність від ковіда повинна впасти, правда?

манаус, перший спалах, 2020 рік. Людей ховають як у другу світову в срср: у братських могилах, бо часу могильників вже не вистачає, щоб копати кожному окрему. Незважаючи на велику кількість перехворілих, наступних спалахів уникнути не вдалося / © ар

Але щось пішло не так. Коронавірусні смерті в манаусі і не думали зупинятися: в кінці цієї зими там був новий потужний спалах. Смертність досягла півтори сотні на добу. Перехворілих, за найскромнішими підрахунками, вже давно більше трьох чвертей.

Однак і в липні 2021 року там все ще 6 підступних смертей на добу. У перерахунку на душу населення це не сильно нижче сучасних російських цифр. У росії, однак, говорять про спалах — значить, в манаусі епідемія і близько не закінчилася.

Може бути, у жителів манауса, як і у росіян теж поганий імунітет, і це ще один виняток? припустимо — і візьмемо інший приклад. Перу, країна з 32 мільйонами населення, де від ковіда померло 0,6% жителів. Це автоматично означає, що перехворіли там не менше 60%. Як ми бачили вище на прикладах єс і великобританії, при 60% людей з вакцинним імунітетом масових смертей від епідемії бути не може. Чи сталося так в перу?

смерті від ковіда на мільйон жителів на добу. Перу, де перехворіли 60% населення, все ще страждає від коронавірусу більше, ніж росія. Якщо колективний імунітет і допомагає, то виявити це на графіку виявилося якось важкувато / © ourworldindata

На жаль, як можна бачити на графіку вище, там все ще 5,29 щодобових смертей від ковіда на мільйон жителів. Це вище, ніж в росії, де явний спалах. Висновок: ніякого колективного імунітету перехворіли в перу не показали. Взагалі.

Чому так? чому в наукових роботах перехворіли підхоплюють ковид знову дуже рідко, а в реальному житті ми бачимо цілі країни, де перехворіли явно хворіють знову і знову? навіть дитині очевидно, що без цього ні манаус, ні перу, ні навіть нинішній спалах епідемії в росії були б просто неможливі.

масові поховання загиблих від коронавірусу в ікітосі, перу. Більшість могил на знімку свіжі, тому що в перуанському кліматі вони заростають травою за пару тижнів / © ap photo/rodrigo abd, file)

Вся справа в тому, що будь-яка наукова робота обмежена умовами, в яких її проводять. Де знаходиться основна маса вчених у світі? правильно: у сша, єс та китаї. З останнього взагалі нічого взяти: його владі незрівнянно вище будь-яких інших в сенсі боротьби з епідемією, тому там не можна знайти вдруге перехворілих: епідемія задавлена карантинами.

Сша і єс сьогодні мають дуже солідний відсоток вакцинованих, більше половини населення. Коли він такий високий, епідемія в суспільстві починає згасати. Навіть якщо вакцинований і підчепить вірус, він не тільки не помре від нього, але і буде виділяти куди менше цього вірусу в навколишнє середовище. А щоб заразитися коронавірусом, потрібно отримати значну кількість його копій. Ясно, що якщо кругом мало хто виділяє коронавірус у великих кількостях, то вам буде важко заразитися, навіть якщо у вас немає ніякого стійкого імунітету від цієї хвороби.

Звичайно, в сша були роботи з повторних захворювань коронавірусом, зроблені до успіху масової вакцинації в цій країні. І там теж дуже мало вдруге хворих. Однак є нюанс: ці роботи були проведені до появи «дельти». Після моменту масового поширення цього нового штаму в сша подібні наукові роботи ще просто не встигли провести. Адже «дельта» всерйоз прийшла туди тільки в травні цього року.

Разом: на сьогодні немає наукових робіт, що показують ймовірність перехворілого «старим» коронавірусом підчепити «дельту». І саме нові штами можуть пояснювати нескінченні коронавірусні епідемії в манаусі, перу і, на жаль, в росії.

приклад сан-марино показує: як тільки вакциновано хоча б 30% населення, епідемія йде на спад. До 4 травня вакциновано було три чверті сан-маринців, на чому епідемія там впала до нуля випадків на день, а ковідний госпіталь закрили. Це мікродержава довело, що поєднання російської вакцини і освіченого населення здатне надійно зупинити коронавірус. На жаль, в росії подібне навряд чи досяжно / © sputnikvaccine.com

Які тут можна зробити практичні висновки? власне, тільки один: якщо ви перехворіли — ваш імунітет не стане вам надійним захистом. А ось вакцинний-стане. Причому, як ми вже зазначали, конкретно» супутник «захищає від» дельти » краще будь-якої іншої вакцини світу. Якщо у pfizer такий захист лише 64% (чому компанія робить нову вакцину, під «дельту«), то у» супутника» — не нижче 85%, і, можливо, до 90%. А ось «ковівак», треба визнати, захищає від коронавірусу куди слабкіше.але висновок виду «треба піти і зробити щеплення пристойною вакциною» допоможе тільки кожному з нас окремо. Країні в цілому він не допоможе, тому що при поточних настроях населення масової вакцинації у нас не буде. Для суспільства в цілому викладене вище цінне в іншому сенсі: найменші надії на сценарій «все перехворіємо і буде колективний імунітет» треба забути. Ніякого колективного імунітету перехворіли дати не можуть-а якби могли, епідемія вже зупинилася б і у нас, і в перу. Тому всі надії на повернення «нормального життя» в росії цієї осені — всього лише надії. До вакцинації половини населення про таке повернення слід відразу забути.